A.T.M. é a abreviação de Articulação Têmporo Mandibular. São as articulações que permitem o abrir e fechar da boca e a realização de todos os movimentos mastigatórios, falar, comer, beber, etc.
É muito comum que ao longo dos anos a ATM sofra alguns tipos de desgastes, que se manifestam por meio de dores no local, nos músculos da face, nos próprios dentes, ou ainda em locais mais distantes, como ouvido, pescoço e até mesmo coluna.
Grande parte das cefaléias (dores de cabeça) é provocada por algum desarranjo no sistema mastigatório, chamado cientificamente, como Sistema Estomatognático.
As causas das disfunções da ATM podem ser várias, como defeitos anatômicos congênitos, traumatismos locais, desgastes ou perdas dentárias, tumores, entre muitas outras.
Os sintomas mais comuns de disfunção da ATM são dores ao abrir e fechar a boca, dores após mastigar alimentos muito fibrosos, cansaço nos músculos faciais, travamento e apertamento dos dentes ao dormir (bruxismo), estalidos nos movimentos de abrir e fechar a boca, deslocamento da mandibula quando da abertura, chegando até a situações de trismo, que é a dificuldade ou impossbilidade de abertura bucal.
O tratamento depende do diagnóstico, que é feito por meio do exame clínico e de imagem (RX, tomografias, ressonância). De acordo com cada caso, são realizadas placas de mordida miorelaxantes, aparelhos ortodônticos, sessões de laser de baixa potencia, fisioterapia, fonoaudiologia, etc.
A Clínica Luciano Dib conta com especialistas nas diferentes áreas que atuam nos transtornos da ATM.
As modernas técnicas odontológicas permitem que a grande maioria dos procedimentos seja realizada sob anestesia local, com ausência de dor e desgaste psicológico aos pacientes;
entretanto, alguns pacientes ainda apresentam uma "memória residual" de desgaste emocional, o que dependendo do caso, pode recomendar ou exigir recursos mais efetivos no controle da ansiedade trans operatória.
Para esses casos ou outros ainda de maior complexidade, onde haja a necessidade de maior controle da dor, a Clínica conta com o recurso da Sedação ou até Anestesia Geral,
realizada sob os cuidados de um Médico Anestesista.
Com os pacientes sob sedação, o rendimento do tratamento é geralmente maior, uma vez que um maior número de procedimentos pode ser realizado simultaneamente, reduzindo-se assim o número de visitas à clínica.
Para maiores informações e detalhes sobre os procedimentos técnicos para sedação e anestesia geral, consulte o site da nossa equipe de anestesistas, clicando
aqui.
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL é uma especialidade da Odontologia que trata das seguintes áreas:
• Patologias Maxilares e faciais – Muitas são as doenças que afetam os maxilares e que podem necessitar tratamento cirúrgico. Podemos destacar o cisto dentígero, queratocisto, ameloblastoma, carcinomas, sarcomas, tumores de glândulas salivares, entre outros. Dr. Luciano Dib é um dos maiores especialistas brasileiros no tratamento de tumores odontogênicos, com grande experiência acumulada nos últimos 20 anos de atuação na área. Seus artigos sobre tratamento de ameloblastomas são referências tanto no Brasil como no exterior.
• Cirurgia Ortognática – Tem a finalidade de correção das deformidades esqueléticas nos maxilares, proporcionando equilíbrio estético e funcional em conjunto com a ortodontia. As deformidades faciais são compreendidas desde as seqüelas de doenças como o câncer, os traumas severos, até os distúrbios do desenvolvimento, como as síndromes ou alterações esqueléticas como o prognatismo (aumento dos maxilares), micrognatismo (diminuição dos maxilares). Nesses casos o tratamento muitas vezes é a combinação de aparelhos ortodônticos e a cirurgia ortognática. Dr. Luciano Dib trabalha em conjunto com diversos profissionais, buscando as melhores formas de recuperar a harmonia dos pacientes.
• Traumas faciais – Tratamento das fraturas decorrentes de acidentes na face.
• Reabilitação Maxilofacial – Tratamentos cirúrgicos complexos como enxertos, implantes e próteses, tanto nas regiões dentárias como faciais. Dr. Luciano e sua equipe tem uma experiência muito grande nessa área, com trabalhos publicados no Brasil e exterior. Dr. Luciano é pesquisador associado da Universidade de Gotemburgo, dedicando-se especificamente à esse campo de atuação, com inúmeras pesquisas relacionadas a implantes, osso irradiado e reabilitações complexas.
• Cirurgia menor e dentária – É um campo muito amplo da especialidade, dedicado a realização de biópsias para esclarecimento de diagnósticos, remoção de lesões de tecidos moles e duros da boca, extração de dentes inclusos, dentes do siso, etc.
Leia artigo do Dr. Luciano sobre a utilização da Ultrasonografia para avaliação de lesões mandibulares (em inglês)
Dentística é o ramo da odontologia que atua na área da cosmética e restauração dental. Talvez seja uma das áreas mais relacionadas à Odontologia, pois classicamente dedica-se ao tratamento da cárie dentária e restauração da forma dos dentes.
Nos últimos anos apresentou uma grande evolução técnica, com o surgimento de resinas que apresentam a mesma cor dos dentes originais, permitindo que as restaurações sejam praticamente imperceptíveis. Outras atividades muito utilizadas são o clareamento dental e as facetas laminadas, que procuram recuperar a harmonia e estética do sorriso.
Além da estética, a especialidade tem foco na função e saúde, pois a presença de cáries pode causar dor, dificuldades na mastigação dos alimentos e sérios problemas à saúde geral.
A Clínica Luciano Dib conta com diversos profissionais voltados à essa área, proporcionando os mais modernos e eficientes tratamentos na chamada “Odontologia Estética”.
A Endodontia é a especialidade da odontologia responsável pelo tratamento da polpa dentária e de todo o sistema de canais das raízes dentárias.
Em casos de alterações por cárie, fraturas dentárias, trauma oclusal, lesões endo-periodontais, necessidades protéticas e outras patologias endodônticas, o tratamento endodôntico (ou o tratamento de canal) está indicado, visando a manutenção do dente na cavidade bucal, e da saúde dos tecidos periapicais.
O tratamento endodôntico consiste em manobras técnicas que visam restabelecer a normalidade dos tecidos pulpares. Por isso, o tratamento de canal baseia-se em remover todo o tecido da câmara pulpar e dos canais radiculares, selando-os em seguida com material inerte e impermeável. Alguns anos atrás, tratar canal era considerado doloroso e difícil. Hoje em dia, com técnicas bastante avançadas, o tratamento endodôntico salva muitos dentes de forma rápida e indolor.
A Clínica Luciano Dib conta com especialistas nessa área, podendo realizar o tratamento de forma bastante prática e eficiente.
A Estomatologia é uma especialidade muito ampla, com um importante papel na sociedade, dedicando-se à PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO e
REABILITAÇÃO das inúmeras doenças que afetam a boca, desde a cárie até o câncer bucal.
A palavra "Estomatologia" é derivada do grego, significando "estudo da boca" ( "estoma" = boca + "logia" = estudo ).
A Estomatologia é uma especialidade da Odontologia aprovada e reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia do Brasil desde 1992.
O Cirurgião-dentista especialista em Estomatologia é um profissional que previne, faz o diagnóstico e trata as alterações e doenças relacionadas com a boca e aparelho estomatognático. O aparelho estomatognático é contituído pelos lábios, dentes, mucosa oral (língua, soalho da boca, bochechas), glândulas salivares, tonsilas palatinas e faríngeas, maxilares, mandíbula e articulação têmporo-mandibular (ATM).
A atuação do estomatologista é muito abrangente e freqüentemente multidisciplinar, necessitando muitas vezes de um complexo relacionamento com outras especialidades médicas, como a dermatologia, oncologia, cirurgia de cabeça e pescoço, clínica médica, entre outras.
O que são lesões bucais ?
Na boca podem ocorrer inúmeras doenças, algumas muito freqüentes e relativamente simples, como aftas, o herpes simples, úlceras traumáticas, infecções fúngicas como candidíase (sapinho), entre muitas outras.
No entanto, na boca também surgem lesões mais graves e até mesmo o câncer (carcinoma espinocelular), que é a quinta neoplasia maligna mais freqüente nos homens brasileiros.
Também ocorrem na boca algumas lesões que são muito importantes pois apresentam um risco de transformação maligna. Essas lesões são as leucoplasias (placas brancas na mucosa), as eritroplasias (manchas vermelhas) e no lábio inferior, a queilite actínica. Nem sempre essas lesões se transformarão em câncer, entretanto torna-se muito importante que medidas diagnóstica e terapêuticas sejam tomadas rapidamente.
Podemos destacar como sinais de alerta para o câncer bucal as seguintes condições:
• Manchas brancas, vermelhas ou escuras na mucosa da boca;
• Úlceras ou feridas que não cicatrizam em até 15 dias;
• Com o passar do tempo, outros sintomas aparecem, como por exemplo, dor, sangramento, salivação intensa, alterações na fala ou dor reflexa no ouvido;
É importante ressaltar que estes sintomas não são obrigatoriamente câncer, pois muitas doenças se iniciam com características semelhantes. Dessa maneira, a ida regular ao dentista, além de evitar o fumo e bebidas alcoólicas são fundamentais para a prevenção do câncer bucal.
O câncer de boca é uma lesão grave que possui tratamento e cura, desde que seja diagnosticado em seu início.
A seguir destacamos algumas das doenças comuns que afetam a boca:
• Aftas:
são pequenas úlceras, que se mostram como uma lesão esbranquiçada, circundada por um halo avermelhado. São muito dolorosas e podem ocorrer como lesões únicas ou múltiplas. Praticamente toda a população já apresentou pelo menos um episódio de afta, comumente relacionada a traumatismos acidentais na mucosa. Entretanto há pessoas que apresentam essas lesões muito freqüentemente, muitas vezes não ficando semanas sem o aparecimento d uma delas. Nessa situação, o quadro é chamado de estomatite aftosa recorrente e causa severas complicações à qualidade de vida. Em qualquer das situações, o importante é que lesões aftosas têm tendência natural à cicatrização, curando espontaneamente em uma semana em média. Podem ser utilizados tratamentos paliativos para reduzir a dor local, ou nos casos muito recorrentes, existem tratamentos que reduzem essa freqüência e aceleram o tempo de cura.
A causa da afta é um desarranjo imunológico, mas os fatores desencadeantes são os mais diversos entre as pessoas. Os fatores mais citados são, estresse físico e emocional, traumatismo local, reações a alimentos, alterações hormonais, entre muitos outros.
Como são lesões freqüentes, muitas vezes servem de diagnóstico equivocado para outras doenças bem diferentes e de comportamento muito diverso. É muito comum pacientes rotularem qualquer problema da boca como “aftas” e com isso retardar a procura por diagnóstico. Dessa maneira, torna-se muito importante a procura por especialista sempre que uma lesão não cicatrizar em um prazo médio de uma semana.
• Herpes simples ou herpes labial:
apresenta-se em grupos de bolhas dolorosas que aparecem ao redor dos lábios e, às vezes, abaixo do nariz e ao redor do queixo. Essas bolhas são causadas pelo vírus HSV1 e são altamente contagiosas. A primeira infecção muitas vezes aparece em crianças de pequena idade, sendo confundida com quadros inespecíficos de “estomatite.
Praticamente todas as pessoas têm o vírus sob a forma latente alojado em um gânglio nervoso da face, sendo que a partir de fatores desencadeantes como o estresse, debilidade imunológica, exposição solar entre outros, ocorre a agudização do quadro, com o aparecimento de bolhas dolorosas ao redor dos lábios.
O tratamento para as lesões é a aplicação local de pomadas antivirais, ou administração sistêmica de medicamentos contra o vírus. Na fase aguda as lesões ao altamente contagiosas, portanto todo o contato com o local deve ser reduzido.
• Leucoplasia:
são placas brancas lisas ou irregulares, firmemente aderidas as mucosas da boca. Podem ocorrer na língua, gengivas, palato, face interna da bochecha ou qualquer outra mucosa da boca. Muitas vezes é associada ao consumo de fumo, traumatismos dentais e de próteses, ou pode ocorrer sem causa aparente. É fundamental a consulta a um especialista quando do aparecimento de leucoplasias, pois somente ele pode definir a gravidade da lesão e a necessidade de biópsia complementar. Algumas vezes elas podem aparecer associadas a manchas vermelhas (eritroplasias) o que pode representar uma gravidade maior ao caso.
• Queilite solar:
São lesões do lábio inferior associadas à exposição ao sol. Apresentam duas fases, uma aguda e uma crônica. Na fase aguda, após intensa exposição solar, podem aparecer úlceras dolorosas e sangrantes, que devem ser tratadas com cremes cicatrizantes. Na fase crônica, associada à exposição solar mais freqüente e por longo tempo, ocorre alteração da cor do lábio, espessamento da mucosa com endurecimento e algumas vezes feridas que já podem ser fases iniciais do câncer do lábio. O mais importante é realizar a proteção do lábio com protetor solar e quando da persistência de feridas ou manchas por mais de 15 dias, procurar o especialista.
• A Candidíase (ou sapinho):
é uma infecção fúngica causada por cândida albicans. Pode ser reconhecida por sua cor branca, amarelada ou avermelhada nas superfícies úmidas da boca. Os tecidos situados sob a mancha podem ficar muito doloridos ou com sensação de coceira. A candidíase é comum em pessoas que usam dentaduras, em recém nascidos, em pessoas debilitadas por alguma doença e cujo sistema imunológico não funcione de maneira adequada ou diabéticos descompensados. Também são susceptíveis pessoas que se queixam de boca seca ( Síndrome da Boca Ardente ), ou que estão fazendo tratamentos com antibióticos.
O tratamento é com antifúngicos e mais importante é a identificação da causa, pois pode ser o sinal de um problema sistêmico mais importante.
• Lesões traumáticas:
Na boca muitas lesões podem surgir por traumatismos dentários, protéticos, mordidas acidentais, alimentos quentes e outros tipos de hábitos. As lesões traumáticas podem ser ulceradas, nódulos (caroços), bolhas, enfim de todo tipo de aspecto, dependendo do agente causal. O mais importante é identificar o agente causal, removê-lo e esperar alguns dias para completa regressão da lesão. Caso não ocorra a cicatrização em poucos dias, é fundamental a procura por um especialista.
PREVENÇÃO E DETECÇÃO PRECOCE:
As lesões citadas acima são apenas uma minúscula parte do enorme espectro de lesões que acontecem na boca e que muitas vezes não são conhecidas pela população. O auto-exame da boca deve ser feito uma vez mês, e na presença de lesões, o especialista deve ser procurado. Nesse momento não é necessário pânico, pois na grande maioria das vezes as lesões encontradas serão benignas e fáceis de serem tratadas. O que importa é a prevenção e o diagnóstico precoce, pois mesmo as doenças mais sérias como o câncer bucal, apresentam altas taxas de cura quando diagnosticadas precocemente.
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PREVENÇÃO
DIAGNÓSTICO
Implantodontia é o ramo da Odontologia que recupera a ausência dental por meio da inserção de implantes que suportarão uma prótese (coroa do dente). Isso se dá implantando um parafuso de titânio no interior do tecido ósseo, na área onde ficava o elemento dental perdido.
Implante osseointegrado é um procedimento no qual um parafuso especialmente feito em titânio é cirurgicamente colocado nos ossos maxilares, e uma prótese é colocada sobre o implante, criando uma aparência de dente natural. No caso de haver mais de um dente ausente, existem várias opções de reabilitação, desde deante a dente ou por meio de prótesess fixas retidas por alguns implantes (protocolos).
A reabilitação dentária com implantes pode ser feita em 1 dia (carga imediata) ou pode levar em média de 3 a 6 meses para que o implante cirúrgico seja cicatrizado antes da colocação do dente artificial. A indicação de cada técnica vai depender da avaliação de cada caso.
O implante envolve duas etapas bem definidas: a primeira é de natureza cirúrgica e consiste na colocação do parafuso de titânio no tecido ósseo do paciente; a segunda é a etapa protética, referente à instalação da coroa (dente) sobre o implante. A prótese conclui o processo, dando naturalidade e beleza ao sorriso. Após décadas de estudos e pesquisas, representa um dos maiores avanços da Odontologia nos tempos recentes, dando esperança a muitos que não contavam mais com condições adequadas de mastigação e estética.
Dr. Luciano Dib é um especialista na área, com grande experiência adquirida ao longo de muitos anos tratando desde casos simples e estéticos, até casos muito complexos de reabilitação maxilomandibular e facial. Seus estudos em colaboração com a Universidade de Gotemburgo – Suécia, que é considerada o berço da osseointegração, têm proporcionado resultados muito importantes, especialmente no uso de implantes em pacientes submetidos previamente à radioterapia.
A atuação profissional do Cirurgião dentista baseia-se principalmente na Prevenção e no tratamento das complicações que se manifestam na boca do tratamento oncológico.
O especialista na área deve possuir profundos conhecimentos sobre o tratamento oncológico de cada caso, para que possa identificar os riscos e benefícios de procedimentos odontológicos que são necessários na maioria das situações.
O Dr. Luciano Dib é um especialista nessa matéria, pois iniciou sua formação no Hospital do Câncer em 1985, chegando a Diretor de seu Departamento de Estomatologia. Durante seus 18 anos no Hospital A.C. Camargo, dedicou-se intensamente à divulgação da especialidade no meio médico e odontológico, tendo sido responsável pela formação de inúmeros especialistas no curso de residência do Hospital e em mais de uma centena de cursos ministrados no Brasil e exterior. Atualmente dedica-se ao ensino da especialidade na Faculdade de Odontologia da UNIP.
Na Clínica Luciano Dib, além da experiência do Dr Luciano, conta-se também com a contribuição de vários especialistas na área, e a possibilidade de realizarmos atendimentos domiciliar e hospitalar.
A Ortodontia é a especialidade da Odontologia relacionada ao estudo, prevenção e tratamento dos problemas de crescimento, desenvolvimento e amadurecimento da face, dos arcos dentários e da mordida, ou seja, disfunções dento-faciais.
A ortodontia pode ser dividida em ortodontia fixa (com braquetes e bandas coladas aos dentes) e móvel (aparelhos removíveis). No adulto, quando as bases ósseas estão muito discrepantes, pode ser indicada a cirurgia ortognática. Na criança em desenvolvimento estas discrepâncias podem ser tratadas com aparelhos fixos e em alguns casos com aparelhos ortopédicos.
A posição correta dos dentes e ossos maxilares, além de oferecer uma melhoria estética nas pessoas é fundamental para as funções mastigatórias, deglutição, fala, respiração, sono, além de prevenir doenças dentárias como gengivites e cáries.
Portanto o tratamento ortodôntico tem um papel importante na saúde das pessoas, por esta razão cresce o número de pessoas que realizam tratamentos ortodônticos, mesmo depois de adultos. O tratamento ortodôntico aplica-se bem em pacientes de todas as idades, desde que seja respeitado o limite biológico de cada um.
A Clínica Luciano Dib conta com especialistas que poderão avaliar a real indicação de procedimentos ortodônticos.
Periodontia é a ciência que estuda e trata as doenças do sistema de implantação e suporte dos dentes. O periodonto (peri = em volta de, Odonto = dente) compreende os seguintes tecidos: gengiva, ligamento periodontal, osso alveolar, cemento radicular. Doenças Periodontais: A gengivite é uma inflamação da gengiva, que se caracteriza pelo inchaço e sangramento ao redor dos dentes. Na sua progressão, pode atingir o osso de suporte dental, passando a denominar-se de periodontite. A doença gengival inflamatória é causada pela placa bacteriana ou biofilme dental, uma película incolor e pegajosa que se forma continuamente nos dentes. Se não for removida diariamente por meio da escovação e do uso do fio dental, a placa bacteriana poderá causar cárie, gengivite e periodontite. A prevenção e tratamento dos tecidos periodontais e muito importante para a saúde, pois além de proporcionarem a manutenção dos dentes, impedem uma série de doenças sistêmicas que são relacionadas aos problemas gengivais. Como exemplos cada vez mais conhecidos, podemos citar o impacto da doença periodontal no risco de problemas cardíacos, diabetes, partos prematuros, além de muitas outras doenças graves. Outro fato muito importante é que a gengiva pode ser o local de manifestação de doenças sistêmicas até então não diagnosticadas, como leucemia, pênfigo, doenças fúngicas e até mesmo câncer bucal. Esse ramo da periodontia é chamado hoje de Medicina Periodontal, termo que procura enfatizar o impacto da saúde bucal para toda a saúde geral dos pacientes. O Dr. Luciano, como Estomatologista e Professor Universitário, há mais de 20 anos dedica-se ao estudo e divulgação do impacto das doenças gengivais na saúde da população, sempre procurando enfatizar o papel da Odontologia na Prevenção, Diagnóstico Precoce e tratamento dessas doenças.
Cada vez mais dissemina-se a percepção de que não basta "curar" um paciente que teve problemas maxilofaciais, é muito importante proporcionar a reabilitação estética e funcional a esses pacientes.
A Prótese maxilofacial é uma solução para pacientes que tiveram perda dos maxilares, nariz, órbita, orelha ou porções da face e que não podem ser recuperados com cirurgia plástica.
A reabilitação das deformidades maxilofaciais utilizando próteses retidas por implantes osseointegrados é uma alternativa bem superior aos métodos convencionais. Os implantes proporcionam uma melhor retenção e adaptação, evitando o uso de acessórios (óculos e tiaras), reduzindo o peso da prótese, e oferecendo maior segurança para o convívio social, além de elevar a auto-estima.
A técnica consiste em realizar dois pequenos procedimentos cirúrgicos: um para a fixação do parafuso intraósseo de titânio e o segundo, após a osseointegração, para a conexão de um elemento, também de titânio, que servirá de retenção para a prótese. A prótese é feita em silicone e é fixada nos implantes por meio de magnetos ou clipes metálicos.
(Conheça maiores detalhes)
- Reabilitação Auricular
- Reabilitação OculoPalpebral
O Dr. Luciano Dib e sua equipe são uma referência internacional nessa especialidade, com diversos trabalhos publicados no Brasil e no exterior.
Reabilitação Oral é a ciência e a arte de prover substitutos convenientes para a coroa dos dentes, ou para um ou mais dentes perdidos e suas partes associadas.
O uso de próteses visa restaurar a função perdida, a estética, o conforto e a saúde dos pacientes.
De acordo com cada situação clínica haverá recursos para a reabilitação. Na rotina odontológica é muito comum o uso de coroas cerâmicas para restauração dentária, próteses fixas múltiplas para restauração de vários dentes ausentes, próteses sobre implantes, etc.
Em situações mais complexas, existem próteses especiais, como as que visam o fechamento de comunicações buconasais ( obturadores palatinos), próteses para radioterapia, entre muitas outras.
O Dr. Luciano Dib e sua equipe trabalham nessa área há muitos anos, contando com o apoio dos melhores laboratórios de prótese, proporcionando a confiança de que os melhores resultados possíveis serão obtidos.